妊娠中のコロナワクチン接種の影響は？3回目接種は？

まずは、妊娠中のコロナ感染のリスクについて見ていきましょう。

2022年1月13日に発表された下記論文を参考にしています。
『SARS-CoV-2 infection and COVID-19 vaccination rates in pregnant women in Scotland』
Nature Medicine volume 28, pages504–512 (2022)

学術雑誌の超・権威『Nature』の姉妹誌のため、信頼性の高い論文です。この調査は、スコットランドの144,548人もの妊婦を対象に行われました。
新型コロナウイルスに感染した妊婦のうち、ワクチン未接種だった人の割合は以下の通りでした。

感染	77.4%
感染により入院	90.9%
重症化	98.0%

ワクチンを接種することが、感染を防いだり、入院や重症化を防ぐことがわかりますね。

次に、早産と周産期死亡(死産・新生児死亡)について、ワクチン接種群と、接種/未接種に関わらず新型コロナに感染していない群、接種/未接種に関わらず感染した群のデータをまとめます。

下の表を見ると、ワクチン接種群と感染なしの群では大きな差がなく、コロナ感染群のみリスクが高いことがわかります。
特に感染が出産直前であったり、感染が出産の引き金になった『感染後28日以内に出産』の群では、特にリスクが高いです……

	接種後29日以降に出産	接種後28日以内に出産	感染なし全体	感染後29日以降に出産	感染後28日以内に出産
早産	8.6%	8.2%	7.9%	10.2%	16.6%
周産期死亡 (死産・新生児死亡)	1000人あたり4.3人	1000人あたり4.3人	1000人あたり5.6人	1000人あたり8.0人※	1000人あたり22.6人※

ここで注目していただきたいのが、表の右下の『※』印。
感染後の周産期死亡は、全てワクチン未接種例に起こったとのこと。

これが示すのは、ワクチンを接種することで、コロナ感染による周産期死亡を高い確率で防げる可能性があるということ。

2022年3月24日に発表された下記論文を参考にしています。

『Association of COVID-19 Vaccination in Pregnancy With Adverse Peripartum Outcomes』
JAMA. Published online March 24, 2022. doi:10.1001/jama.2022.4255

発表元である『JAMA』は『世界五大医学雑誌』の一つで、権威性がとても高いです。
皆が信頼する論文誌なので、その分研究内容のチェックがしっかりとされているため、一般人の私たちにとっては『信頼性の高さが担保されている』という感じですね。

時折TwitterなどのSNSで、ワクチンの危険性を発信しているアカウントを見かけます。
妊婦をターゲットにしている投稿もあり『流産が』『死産が』と不安をあおってきますが、大体が誤訳か、発表元の雑誌の信憑性が著しく低いところから引用しているので注意してくださいね。

雑誌の信憑性は『インパクトファクター(IF)』という数値で表されています。
どうしても気になる研究結果を見かけたら、その雑誌のIFを調べてみるといいかもしれませんね。

結論から言えば、妊娠中のワクチン接種による胎児への悪影響はありませんでした。

 

この調査は、カナダの97,590人もの妊婦を対象に行われました。
流産・死産については、前述のように他の大規模調査で影響がないことが証明されているので、今回の研究ではもっと細かな出産経過や赤ちゃんの元気さを見ています。

ワクチン接種者と、ワクチン未接種者に生じた有害事象の割合を表にまとめました。
どの項目も、両者に有意差がなく、ワクチン接種による悪影響がないことを示しています。
(有意差がない＝統計学上、つまり科学的に違わない・影響がない)

	ワクチン接種	未接種
分娩後出血	3.0%	3.0%
絨毛膜羊膜炎	0.5%	0.5%
帝王切開	30.8%	32.2%
胎児のNICU入院	11.0%	13.3%
低アプガースコア (新生児仮死)	1.8%	2.0%

『アプガースコア』とは、生まれた赤ちゃんの元気度を数値化したものです。
元気度は、皮膚の色・心拍数・鼻を触った時の反応・筋肉の活発性・呼吸から判断します。
『低アプガースコア』とは、10点満点中6点以下の状態を指し『新生児仮死』と診断が下されるような状態と同じ意味です。
この数値は赤ちゃんの予後とも関連するので、今回の研究結果はかなり安心できるものと言えますね。

 

ここまでの研究結果は、ワクチン1～2回接種が行われた時期のデータのため、3回目の接種が気になるところですね。

世界に先行してワクチン接種を進めていたイスラエルでは、3回目の接種データでも同様の結果が得られたという研究結果が発表されているため、心配いりません。

何より、ワクチンによって獲得した免疫が失われていくのを補うのがブースター接種の目的。
先の研究結果を見ていると、母体のためにも赤ちゃんのためにも、しっかりと追加接種を受けていくことが大切です。

 

おすすめの接種時期は？

 

妊娠初期でも安全だけど……手放しでおすすめしない理由

妊娠初期でも、安全です。

ワクチンが流通し始めたばかりの頃は、妊婦に対する影響が不明だったこともあり、妊娠継続できるかが不安定な妊娠初期は避けるように指導されていた時期もありました。
しかし、今はそのようなマニュアルも撤廃され、ワクチンはいつでも接種することができます。

とはいえ、私は妊娠初期のワクチン接種を『手放しでは』おすすめできません。
妊娠初期は、妊娠が継続できるかもまだまだわからない時期です。
そんな中で、ワクチン接種後に流産という結果になったら、どういう気持ちになりますか？

 

そうなんです。

もちろん、妊娠初期の流産は胎児側の染色体異常が原因であることがほとんどです。
それでも、自分の行動を責めてしまうのが母性だと思います。

これって、ワクチンに関わらずある心理ですよね。
『忙しく働かなければ』『気づかずにお酒を飲んだから』『あの時の喫煙かも』『あの時の食事かも』
そうやって自分を責めてしまいそうな人は、よく自分と相談しながら接種を決めてくださいね。

 

もちろん、重症化リスクが高かったり、病院勤めなど感染リスクが高い生活を送る方は、この限りではありません。
それぞれの環境やメンタルを鑑みて、接種時期を決めていきたいですね。

 

妊娠中期はおすすめ時期の一つ

妊娠継続の可能性もかなり上がり、体調も安定し始める妊娠中期は、ワクチン接種におすすめの時期です。
とはいえ、副反応はあるのでスケジュールや体調と相談して決めていきましょう。

 

妊娠後期はおすすめだけど……体と相談して

妊娠後期も同じくおすすめなのですが、あまりに週数が進みすぎてしまうと、身体が重くなり副反応に耐えるのが辛くなってしまう可能性も。
後期の中でも早めの時期に接種することをおすすめします。

 

お腹の赤ちゃんのためにベストの接種時期は？

『ワクチン接種による抗体が、胎児にも移行して赤ちゃんをコロナから守ってくれる』
……という話を聞いたことはありませんか？

実はこれは本当です。そうなると、気になるのは……

赤ちゃんにとってベストなワクチン接種時期……それはずばり

『妊娠20週～32週』です！

赤ちゃんに移行する抗体の量や、その持続時間まで計測されています。
2022年3月26日現在では、これがワクチン接種時期の最適解になります。

この論文の紹介はまた別の機会に……